卵巢,正常,量少,女性,不足

提問: 月經量少,怎么回事--急 問題補充: 一直月經很正常,這次來月經時間上也比較正常,但就是量極少極少,都第三天了,一天就那么一點點血絲,晚上幾乎就是沒有,肚子也不痛,真是奇怪,怎么回事謝謝各位 医师解答: 此答案由管理員代為選出月經量少是指月經來潮時經量較正常人為少,多因血虛、氣滯、血瘀、寒凝血脈、痰阻等原因所致。【概述】  月經量少(月經過少)月經周期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即凈;或經期縮短不足兩天,經量亦少者,均稱為“月經過少”。屬月經病。月經過少常與月經后期并見,常伴體重增加。本病發生于青春期和育齡期者可發展為閉經,發生于更年期者則往往進入絕經。本病相當于西醫的功能失調性子宮出血病、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、或人流手術后宮腔黏連或大失血后等疾病。【病因病理】  月經過少的病因病理有虛有實,虛者多因素體虛弱,大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾,或房勞傷腎,而使血海虧虛,經量減少;實者多由瘀血內停,或痰濕壅滯,經脈阻滯,血行不暢,經血減少。   月經周期基本正常,經量明顯減少,甚或點滴即凈,或經期縮短不足兩天,經量也少者,稱為月經過少,又稱經水澀少。一般認為經量少于30毫升,相當于西醫月經不調中。   周期正常,經量很少,甚或點滴即凈;也有經期縮短不足兩天,經量亦少,為本病的診斷要點。本病常為閉經的前驅表現。月經過少可與周期異常并見,如經期量少或后期量少。   如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少,則應停藥,并可參照本病論治。月經過少的診斷,一般是指連續發生二次以上。如一貫正常的,突然過少者,應注意是否受孕早期的先兆流產,或異位妊娠所表現的少量陰道出血,必須進一步做有關檢查以鑒別。【診斷要點】  1.月經周期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即凈為本病的診斷要點,常與月經后期并見。  2.有些藥物可引起月經過少,如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位癥類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等),此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少,臨診時應詳細詢問有關病史。  3.多次人工流產手術或手術粗暴,損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連,都會引起月經過少,故也需詢問人流手術情況。產后大出血有時先表現月經過少,繼而閉經。  4.無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見,有時是無排卵閉經的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經過少,常伴月經后期,體重增加,繼而聞經。卵巢早衰者也是先表現月經過少,繼而閉經。  5.月經過少伴月經后期者首先應排除流產或宮外孕,尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑒別。  要診斷和鑒別診斷以上疾病,下列內容可供參考:  (1)仔細詢問病史:以往月經史,有否停經史、生育史,有否人流手術史,有否慢性病或服影響月經的藥物史,有否婦科疾病史等。  (2)婦科檢查:內、外生殖器有無特殊異常情況,如果為多囊卵巢綜合征者,雙側卵巢稍增大;子宮內膜異位癥者一側或雙側卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結節。  (3)盆腔B超(或陰道B超):對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價值(詳見各病診斷)。  (4)血內分泌檢查:檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,對診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值慘見有關章節)。如服用性激素類藥物,可影響血內分泌報告結果。【月經量少要做哪些檢查?】  經血過少一般會抽血檢查,檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮,來確定是卵巢還是腦垂體的激素出問題。其次量基礎體溫制圖,以觀察是否有排卵,或是否出現黃體酮不足的情形。還可超音波檢查,偵測子宮內膜厚度及是否排卵。如果是因子宮粘連造成子宮頸堵塞引起,可用子宮鏡分開后置入避孕器,再用激素治療3個月。假如是黃體酮不足,可以補充黃體酮或使用卵巢治療。放松心情,減少生活上的壓力也有助于月經正常。【辯證分型】  本病臨床分血虛、腎虛、血瘀和痰濕四型。  1.血虛 月經量少或點滴即凈,色淡,頭暈眼花,心悸無力,面色萎黃、下腹空墜。舌質淡,脈細。  2.腎虛 經少色淡,腰酸膝軟,足跟痛,頭暈耳鳴,尿頻。舌淡,脈沉細無力。  3.血瘀 經少色紫,有小血塊,小腹脹痛拒按,血塊排出后痛減。舌紫暗,脈澀。  4.痰濕 月經量少,色淡紅,質黏膩如痰,形體肥胖,胸悶嘔惡,帶多黏膩。舌胖,苔白膩,脈滑。   【分型治療】  1.血虛治法:養血和營調經。  方藥:八珍湯加味。  黨參12克 黃芪12克 茯苓12克 炒白術10克 大白芍12克 當歸9克 川芎6克 熟地12克 仙靈脾9克 山茱萸9克 雞血藤12克加減:脾虛食少者,加砂仁3克(后下)、陳皮6克;經期者,宜加紅花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者,加桂枝6克;下腹隱冷者,加文葉9克、烏藥9克。  2.腎虛治法:補腎養血調經。  方藥:歸腎丸加減。  菟絲子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 當歸9克 熟地10克 淮山藥12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙靈脾10克 補骨脂9克加減:經期加莪術12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、烏藥9克。  3.血瘀治法:活血化瘀調經。  方藥:桃紅四物湯加減。  桃仁9克 紅花6克 當歸10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克(包煎)烏藥9克 澤蘭葉12克 京三棱9克加減:瘀久化熱者加丹皮9克、炒山桅10克;腹脹者加枳殼9克、木香9克;經少不暢腹痛者加桂枝6克、莪術12克、王不留行籽9克;氣滯血瘀者加木香9克、小茴香6克。  4.痰濕治法臊濕豁痰通絡。  方藥;蒼附導痰丸。  白茯苓12克 法半夏10克 陳皮6克 炙甘草3克 蒼術9克 香附9克 膽南星10克 枳殼9克 六神曲9克 丹參12克加減:經期者,加沒藥9克、路路通10克、益母草15克,去甘草;苔白膩,院問者,去甘草,加木香9克、砂仁3克(后下);腎虛者,加鎖陽10克、熟附片9克,或紫石英15克。   【中成藥】  1.指迷茯苓九 每日2次,每次5克,吞服。用于痰濕者。  2.礞石滾痰丸 每日2次,每次5克,吞服。用于痰濕便秘者。  3.河車大造丸 每日2次,每次3克,吞服。用于腎虛精不足者。  4.調經活血片 每日3次,每次5片,吞服。用于氣滯血瘀經行不暢者。  5.益母草膏 每日3次,每次2匙,開水沖服。  用于經行不暢者,亦可經前2~3天服。   【簡便方】  1.益母草60克、紅棗30克、雞蛋10只,共煮,喝湯,吃紅棗與雞蛋(服量以舒服為度)。用于精血不足挾瘀者。  2.黃芪30克、黃精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、當歸9克,上藥研末,煉蜜為丸,每日2~3次,每次3克,吞服。用于精血虧虛者。  3.三棱30克、獲術15克、紅棗30克冰煎,分2天服,每天服2次,每次50ml。用于血瘀者。   【其它療法】  1.耳穴埋藏 取腎、子宮、內分泌區,以油菜籽、磁石,耳針埋穴,每日自按3次,每次3分鐘。  2.體針 腎虛:三陰交、腎俞、血海穴,均補法;  血虛:足三里、脾俞、肝俞穴,均補法;痰阻:合谷、外關、豐隆穴,均瀉法;血瘀:血海、中極、地機穴,均瀉法。   【注意事項】  1.引起月經過少的因素很多,要仔細詢問病史和認真檢查分析病案,正確辨證治療,防止其發展為閉經。  2.作內分泌激素檢查時必須停服合內分泌激素藥物3個月,至少1個月以上。在分析報告時應問清末次月經日期及抽血日期,然后按其抽血處于月經哪一期,對照該期的正常參考值進行分析。  3.對多囊卵巢綜合征或卵巢早衰等病表現月經過少要予以重視,如果單純中藥治療效果不佳時,可采用中西藥同時治療。  4.月經過少伴月經后期者要與流產或宮外孕鑒別,不可疏忽,以免耽誤病情。【月經量少影響生育嗎?】  首先要弄清楚是否真的是真正的月經量過少。如果真是過少,又因此影響生育,就要對因積極治療。女性有無生育能力,主要在于有無完善的神經內分泌系統和健全的生殖器官,尤其是女性的卵巢是否發育正常。而月經的多少,不但取決于上述這些生理基礎,而且與心理、外界環境、生活習慣等多種因素有密切聯系。因此說,月經的多少與女性生殖能力,并沒有必然聯系。   一個女性月經的多少,其正常范圍較大,約在80~100毫升之間。有的女性月經量偏少,屬于正常范圍內的偏少,而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能,均在正常范圍內,因此,這些女性仍具有生育能力。另外,有的女性月經量過少,是由于全身消耗性疾病如結核、營養不良、貧血等,或精神因素如緊張、憂郁、恐懼等以及勞累、環境改變等因素引起,這些因素引起的月經量過少,其中有一定比例的女性,也是可以生育的。當然,如果是由于內分泌功能低下、腫瘤、子宮發育不全等疾病,導致月經量過少,甚至閉經,其不育率則會大大增加。
創作者介紹

lucyoar

lucyoar 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()