躁狂,病人,抑郁,精神,功能

提問: 抑郁癥 躁狂癥 躁郁癥 區別 問題補充: 抑郁癥 躁狂癥 躁郁癥 區別 医师解答: 躁狂癥是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復發作傾向,緩解期精神狀態基本正常,預后一般較好。病因仍未明t,但大量資料提示,躁狂癥與遺傳因素有關,但無足夠的證據說明本病是一種遺傳性疾病;而心理社會因素起觸發媒介的作用。本病多見于成人,但各種年齡均可發生。  臨床表現  1.心境高漲; 2.思維奔逸、意念飄忽; 3.夸大觀念、自我評價過高; 4.活動增多、言語增多; 5.譫妄; 6.面色紅潤、雙目有神、心率加快。7.可有雙相躁郁癥狀交替出現。  診斷依據  1.臨床癥狀特征以持久的情感高漲為基本癥狀,伴有思維聯想過程和思維內容障礙以及意志活動增強。大部分病人的思維及行為異常與高漲的心境協調。 2.大多數患者青壯年首次發病,具有發作性病程,緩解期精神狀態基本正常。 3.有較高的情感性精神障礙陽性家族史,軀體和神經系統檢查實驗室檢查陰性。可有兒茶酚胺及膽堿能-腎上腺能物質增高。  治療原則  1.早發現,早治療; 2.以藥物治療為主,控制興奮躁動; 3.緩解期服藥預防復發。  用藥原則  1.原則上單一用藥,不主張多種抗躁狂藥合用。 2.碳酸鋰為抗躁狂首選藥物,但治療量與中毒量比較接近,故治療期間除密切觀察病情外,應對血鋰濃度進行監測。 3.為了較快控制躁狂發作,可進行肌注氯丙秦或氟哌啶醇。 4.對嚴重躁狂患者,可加用電抽搐治療。 5.胰島素低血糖治療對控制躁狂興奮有一定效果,但技術復雜,臨床上少用。  輔助檢查  躁狂癥是功能性疾病,實驗室檢查可有兒茶酚胺及膽堿能-腎上腺素能增高。但需排除因腦器質性疾病所致的情緒行為改變。  療效評價  1.基愈: 精神和軀體癥狀完全消失; 自知力恢復; 不遺留精神缺陷; 癥狀緩解后,觀察2-3周而無復發跡象及并發癥。 2.好轉: 精神癥狀明顯減輕; 自知力部分恢復。 3.未愈:精神癥狀無改變,無自知力。人們往往一提起躁狂發作,都會認為是哭笑無常、又打又罵、亂跑、毀物等表現。其實,躁狂癥的表現不僅僅是這些行為上的異常,通常把躁狂癥的基本癥狀分為精神癥狀和軀體癥狀兩個方面。 精神癥狀主要表現為情感高漲、思維奔逸、意志增強。在醫學上稱之為“三高”癥狀。 一、高是情感高漲:這是一種強烈而持久的喜悅與興奮。病人可持續地愉快,終日沉浸在歡樂的心境中,眉飛色舞,談笑風生,洋洋得意,非常傲慢,瞧不起人,表情活躍,極富感染力,使接觸他們的人也感到輕松。雖然他們睡眠減少,但仍顯得精力旺盛,興高采烈,喜打扮,奇裝異服,濃裝艷抹,好表現自己,愛提意見。有些病人情緒不穩定,容易激惹,常常因為一點小事而大發雷霆,不停地訓斥吆喝他人,語言粗俗而尖刻,甚至出現沖動、傷人、毀物等粗暴性行為。 二、高是思維奔逸:病人聯想豐富而迅速,口若懸河,滔滔不絕,高談闊論,聲音可能因說話過多而嘶啞。少數病人辭藻華麗,生動詼諧,常常給人一種能言善辯的印象。病人言語內容夸大,天下事無所不知,自稱神通廣大,交際上層名流,有“通天”的本事,甚至吹噓自己有幾百萬的家產。嚴重的還可表現出注意力隨境轉移,即隨著新出現的事物而隨時改變話題,稱自己“變聰明了”、“舌頭和腦子賽跑”等。 三、高是意志增強:病人表現為動作多而快,終日忙忙碌碌,天不亮就起身,鍛煉身體,洗涼水澡,外出訪友,有些是多年不來往的親友。與生人見面分外熱情,一見如故,干事情有始無終,什么事情也干不完整。喜歡熱鬧、人多的場合,愛管閑事,意見多,要求多,愛指責他人,容易與人發生爭執。有些病人頻繁購物,甚至揮霍錢財買一些華貴而非必需的物品作為一些擺飾或隨意送人。嚴重的病人可以終日歌聲不斷、又唱又跳,好接觸異性,舉止過于輕浮,情緒活動時容易發生沖動、傷人、毀物等行為。 軀體癥狀:病人通常皮膚濕潤,面部潮紅,目光炯炯有神;因說話過多口渴多飲,食欲旺盛,容易饑餓,而體重減輕。有時體溫輕度上升,性欲亢進,追逐異性。睡眠障礙多見,多為入睡困難或早醒。女病人還可出現月經減少或閉經。躁郁癥是一種周期性情緒過度高昂或低落的疾病獲得這種情緒波動因起伏較正常人大持續時間亦長且會影響一個人的上海社會生活與生理功能    躁郁癥的癥狀有那些? 躁病時 *情緒過度興奮愉悅 *精力充沛不覺得需要睡眠 *易怒喜爭論易與人起沖突 *過分慷慨熱心亂花錢 *自認能力很強或具超能力  郁病時 *情緒低落表情憂愁 *失眠早醒或易驚醒 *食欲減少性興趣減退 *反應遲鈍動作減少 *絕望有罪惡感 *有自殺意念或企圖   躁郁癥的病程如何? *近來的研究副主任發現:躁郁癥的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關 *但病人創始人的情感變化經常是找不出與環境有什么直接的關連 *一般而言躁病的發病年齡約在二十歲與二十五歲之間郁病的發病年齡則大 約在三十至三十五歲左右躁病與郁病發作持續時間也不盡醫師相同通常若不加以擅長治療躁病的癥狀可能持續三至六個月郁病癥狀可能長達六至九個月   躁郁癥能根治嗎? 由于病因不清楚方面因此目前中國尚無法根治但可以藥物結合治療減輕癥狀或減少發作次數病患及家屬若能及早接受適當的發現治療規則的服藥不因病情穩定而自動停止治療因此可使病人國家能維持正常穩定的生活與工作多例 躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發作形式以情感高漲思維奔逸以及言語動作增多為典型癥狀   躁狂癥的病因和發病機理:   一遺傳因素 通過四川對患者的一級親屬的患病率孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是貢獻通過X染色體遺傳給下一代的也可能通過堅持其他途徑遺傳   二體質因素 Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環型人格者的發病率明顯增高循環型人格的主要貢獻特征是好交際開朗興趣廣泛好動易興奮樂觀也較易變得憂慮多愁中胚葉型骨骼肌肉發達結締創始人組織充實的病人科研比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多   三中樞神經介質的功能及代謝異常 最近十幾年來結合應用神經生物化學的方法對躁狂抑郁性精神病做過不少研究其結果非常有助于對本病發病原理的認識副主任在一定程度上能指導內科課題臨床合作工作   (-)中樞去甲腎上腺素能系統交流功能異常 Schildkraudt及Davis等人(年)主治發現躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能手術系統功能失調躁狂病人科學NE受體部位的介質相應增多造成NE能成功系統功能處于亢進狀態實驗室檢查研究生發現躁狂型應用病人尿中一甲氧基一一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多NE的最終代謝產物有MHPG及一甲氧基一一羥基苦杏仁酸(VMA)而%的MHPG來源于中樞所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統因此功能失調所致   (二)中樞一羥色胺能自然系統功能異常 中樞一羥色胺(-HT)國內具有保持情感穩定的功能躁狂或抑郁中樞-HT的功能都屬低下病人國家腦脊液-HT及其代謝物一羥吲哚乙酸(-HIAA)的水平比正常低   (三)天津多種胺代謝障礙假說 還有一些核心專家認為躁狂的發生是由于中樞—HT不足的進行同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞—HT不足成為同時伴有NE低下所致如此構成國內多種胺代謝障礙的假說   (四)神經內分泌功能紊亂 正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律抑郁癥收錄病人神經內分泌功能紊亂表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調抑郁型的自然病人血中皮質醇的水平比正常人高同時碩導其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂 對這多次方面的工作應用尚屬初試階段其論文臨床意義尚需進一步評定   (五)電解質代謝異常 在躁狂發作期可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降當疾病科學好轉時上述異常漸漸恢復   四精神因素: 躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神刺激因素有關但只能看作誘發因素   躁狂癥的豐富臨床表現:躁狂狀態的主要碩士臨床北京癥狀是心境高漲思維奔逸和精神運動性興奮 心境高漲 引用病人表現輕松愉快興高采烈洋洋自得喜形于色的神態好像人間從無煩惱事心境高漲往往生動鮮明與內心體驗和周圍環境相協調具有編委感染力病人評委常自稱是“樂天派”“高興極了”“生活充滿陽光絢麗多采”情緒反應可能不穩定易激惹可因細小瑣事或意見遭駁斥要求未滿足而暴跳如雷可出現破壞或攻擊行為有些導師病人躁狂期也可出現短暫心情不佳 思維奔逸 聯想過程明顯加快概念接踵而至說話聲大量多滔滔不絕因注意力分散話題常隨境轉移可出現觀念飄忽音聯意聯現象多次病人常有“腦子開了竅”“變聰明了”“舌頭跟思想賽跑”的體驗 自我評價過高 在心境高漲背景上自我感覺良好感到身體從未如此健康精力從未如此充沛才思敏捷一目十行往往過高評價自己的才智地位自命不凡可出現夸大觀念精神運動性興奮 躁狂提出病人興趣廣喜熱鬧交往多主動與人親近與不相識的人也一見如故與人逗樂愛管閑事打抱不平凡事缺乏深思熟慮興之所致狂購亂買每月工資幾天一掃而光科學病人雖終日多說多動甚至聲嘶力竭卻毫無倦意精力顯得異常旺盛 食欲性欲一般是增強的睡眠需求減少 躁狂的臨床不同相相對穩定缺乏抑郁癥的晝夜節律 抑郁癥是以情緒低落為沈陽主要特征的一類心理自然疾病表現為成績情緒低落不愿與人接觸回避刺激長期應用沒有體驗快樂的能力或缺乏快感自責內疚焦慮或反應遲鈍缺乏決定能力專注力并伴有失眠食欲減退月經不調等治療介入可用抗抑郁藥物電休克療法心理外科方面手術治療行為矯正等  躁郁癥產褥抑郁焦慮癥就醫指南點擊可查看本站相應頁面  成立長期存在上述癥狀應盡快找精神科引錄醫師就診咨詢以便得到及時引錄治療另外自我調養對盡早康復也至關重要  做最感興趣的事如果事業上沒有大學獲得醫學成功想辦法增進自己的指導技能從最感興趣的事入手;或者再尋找其他主要成功的機會有計劃地做些能夠技能獲得快樂和自信的活動尤其碩導在周末譬如打掃房間騎賽車寫信聽音樂逛街等另外生活正常規律化也很重要盡量按時吃飯起居有規律科學每天安排一段時間進行文章體育鍛煉參加培養體育鍛煉可以改善人的精神狀態提高植物神經主任系統的功能有益于人的精神健康  廣交良友經常和朋友保持交往的人其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多認識尤其在境況不佳時“朋友是良醫”交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心還要結交一些饒有風趣逗人發笑使人愉快的朋友養成和朋友經常保持接觸的習慣這樣可以避免和醫治孤獨和離異感減輕抑郁癥狀  避免服用某些藥物口服避孕藥巴比妥類可的松磺胺類藥利血平可引起抑郁癥應盡量避免使用  另外多吃些富含維生素B和氨基酸的食物如谷類魚類綠色蔬菜蛋類等對于擺脫抑郁癥也有裨益
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