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提問: 癲癇 問題補充: 癲癇是如何患病的,如何預防? 医师解答: 此答案由管理員代為選出癲癇病俗稱“羊羔風”,是一種突發性,短暫性大腦功能失調性疾病。發病率較高,可發生于任何年齡,青少年尤為多見。癲癇發作時,病人往往大叫一聲,昏到在地,四肢抽搐,兩眼上視,口吐涎沫,小便失禁,數秒或幾分鐘消失,也有的病人出現短暫的意識障礙,但不倒地這稱小發作。 從西醫分析癲癇病: 西醫認為,癲癇是一種大腦神經元細胞異常過度放電而引起的一次性,反復發作的腦功能障礙。這種異常放電病人感覺不到,別人也看不出來,但可以通過腦電圖記錄下來。癲癇發作的特點是突發性及反復發作性,以一次性的抽搐(俗稱抽風)或意識障礙為主要表現,臨床發作可以多種多樣。古代中國對癲癇病早有認識:《黃帝內經》中對癲癇二字有過確切的定義,“癲”即癲狂,表示發作時的意識障礙;“癇”即抽搐,表示發作時的痙攣狀態。 癲癇病因分型:分為原發性,繼發性和隱源性癲癇。 原發性癲癇也叫特發性癲癇;無器質性病變并具有遺傳傾向的癲癇。它是一組特定的癲癇綜合癥,對于兒童,往往和年齡有密切關系,有些與遺傳因素有關系,并且預后良好。如:胎兒在母腹中時,孕母突然受到驚嚇,引起氣機升降紊亂,導致肝腎精血虧損,引起胎兒發育異常,出生后就出現此病癥狀。 繼發性癲癇或癥狀性癲癇;也叫有明確病因和腦器質性病變的癲癇。引起此類癲癇的疾患很多,主要分以下兩類:一是腦內疾患,各種各樣腦病,如,腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦膿腫、炎性肉芽腫、顱內腫瘤、腦寄生蟲、顱腦外傷、脫髓鞘疾病、腦發育異常、腦萎縮顱腦手術后遺癥、腦局部疤痕、腦變性疾病等均可引起癲癇;二是腦外疾患:如:低血糖、低血鈣、窒息、休克、子癇、尿毒癥、糖尿病、心源性驚厥以及金屬,藥物中毒等。許多中樞神經系統或全身疾病都會引起癲癇。繼發性癲癇常見的原因是產傷,顱內感染,腦循環異常等,如腦炎后遺癥,小兒高熱驚厥等,都可造成癲癇。 隱源性癲癇:就是雖然經過目前各種方法檢查也找不出原因,癲癇發作為疾患的唯一癥狀。但隨著科學技術的進步,將會有更多的隱源性癲癇能夠找出其發病原因。到目前為止,癲癇有30余個類型,不同類型的癲癇治療和預后不同,沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。得了癲癇之后,首先必須到正規醫院去看癲癇專科醫生,醫生需要詳細詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療。目前最常選用的藥物包括傳統抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換。   有些人不懂癲癇的基本知識,不懂癲癇分類,就將多種抗癲癇西藥摻在一起用,以為可以“一掃光”,什么樣的癲癇都可以“根治”,實際上由于藥物之間的相互作用,這種做法有時會降低藥物的療效,導致癲癇的耐藥,并且增加副作用的發生。抗癲癇治療是一個十分漫長的過程,患者必須持之以恒,堅持不間斷和有規律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內,以維持療效,不規則服藥往往是不能控制發作的主要原因。一般是在發作完全控制2~5年后,再根據具體的發作類型、腦電圖正常與否,以及有無腦器質性疾病,來綜合考慮減量和停服的時間。停藥是藥物劑量逐步遞減的過程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會招致癲癇發作,嚴重者會引發癲癇持續狀態而危及生命,何時停藥,如何停藥,一定要遵照醫生的囑咐進行。在癲癇的治療過程中,要定期去找醫生復查,通過定期復查,醫生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導病人安全換 藥。復診時,醫生還要對病人的心理狀況、學習、生活、婚姻等問題進行咨詢、指導。最后維持治療癲癇不發作一定時間后,指導減量,直至發作不復發,藥物減完。因此,要求患者經常復診,由于不同的醫生用藥習慣可能不同,所以最好堅持在一所醫院看病,以保證整個治療過程的連貫性。   抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品,千萬不要過分相信補藥和所謂的健腦藥,濫用藥物不但造成錢財的浪費,還增加肝臟的代謝負擔,弊多利少,有時還會造成性早熟、過敏、中毒等,一些有興奮作用的補腦藥如腦活素等可能會誘發癲癇,貽誤病情,因此,凡是用藥都應在醫生的指導下進行。癲癇病人不能飲酒,因為酒精對中樞神經系統有興奮作用,容易誘發嚴重的抽搐發作。長期大量飲酒可直接產生酒精中毒性腦病,長期飲酒成癮者,戒酒時也可以出現癲癇發作。   癲癇有很多不同的類型,大部分類型的癲癇是后天獲得的,只有少部分有遺傳傾向,但遺傳性并不十分肯定,癲癇病人在發作間歇期與正常人一樣,因此都能結婚和生育。對胎兒的影響主要來自母親,有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發生各種畸形的危險性是正常人群的2~3倍,各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認為苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸類有較高的致畸率,服用藥物的種類越多,劑量越大,危險性越高。母親妊娠期間癲癇發作尤其是大發作可能造成胎兒的缺氧,危害及其嚴重,因此不能只考慮吃藥對孩子不好而自行盲目減藥停藥。服藥中的癲癇婦女在懷孕前應在癲癇專科醫生的指導下做好計劃,將癲癇發作控制到最少,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發作的最低劑量,整個妊娠期間要定期隨診,定期產前檢查,妊娠期的癲癇婦女應常規服用葉酸及多種維生素。只要做好以上準備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的。   目前,全國范圍內正規的大醫院都相繼建立了癲癇中心、癲癇專科門診、心理咨詢門診,中國抗癲癇協會即將成立,社會各界人士都在關心癲癇患者,使得癲癇的治療逐步走向正規,外科術前評估和手術技術不斷發展,大部分癲癇病人都是可以治好的。我們相信,通過個人、家庭和社會的共同努力,癲癇患者一定能在一個和諧、舒適的環境中生活。
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